Société Royale Belge de Gastro-Entérologie

Opened proton pump inhibitor capsules reduce time to healing compared with intact capsules for marginal ulceration following Roux-en-Y gastric bypass. AR. SCHULMAN.

CLIN GASTROENTEROL HEPATOL 2017; 15: 494-500.

Sur une période de 15 ans, 164 patients avec un ulcère anastomotique après un bypass gastrique ont été étudiés de façon rétrospective, comparant les 49 ayant pris des IPP sous forme de capsule et les 115 ayant reçu la médication après ouverture des capsules d’IPP. Le temps médian de cicatrisation est de 342 jours dans le premier groupe et de 91 dans le second.

Il est donc recommandé d’ouvrir les capsules en cas d’ulcère anastomotique, survenant chez 5% des patients avec bypass. En effet, dans ce cas la capsule non ouverte passe un court moment dans la poche gastrique et traverse rapidement le grêle, limitant l’absorption du médicament.

Endoscopic sleeve gastroplasty significantly reduces body mass index and metabolic complications in obese patients. RZ. SHARAIHA.

CLIN GASTROENTEROL HEPATOL 2017; 15: 504-510.

Une gastroplastie en gouttière endoscopique utilisant un système de suture et un endoscope thérapeutique a été réalisée chez 91 patients par le même opérateur.

Après la courbe d’apprentissage (35 patients), la durée de l’examen est de 93 min. et le patient quitte l’hôpital le jour même. Un seul patient a eu une complication (abcès traité médicament).

Après 12 mois, le poids chute de 17,5% (20,9% à 24 mois), l’hémoglobine glycosylée, la pression systolique, les transaminases et les triglycérides chutent également.

Aux USA, l’obésité est épidémique, et la chirurgie bariatrique est le type d’intervention chirurgicale la plus pratiquée. C’est peut-être une technique d’avenir!

Education, employment, income and marital status among adults diagnosed with inflammatory bowel diseases during childhood or adolescence. W. EL‑MATARY.

CLIN GASTROENTEROL HEPATOL 2017; 15: 518-524.

341 patients dont la maladie inflammatoire intestinale a été diagnostiquée avant l’âge de 18 ans ont été suivis 14 ans et comparés avec un groupe contrôle. Contrairement aux craintes, ces patients ont un degré d’éducation et un salaire supérieurs à ceux du groupe contrôle.

Use of intestinal ultrasound to monitor Crohn’s disease activity. T. KUCHARZIK.

CLIN GASTROENTEROL HEPATOL 2017; 15: 535-542;

L’étude a porté sur 234 patients atteints de maladie de Crohn et évalués dans 47 sites en Allemagne à l’occasion d’une poussée. Ils ont été suivis cliniquement index de Harvey-Bradshaw), biologiquement (CRP) et échographiquement (y compris un doppler couleur). L’amélioration clinique et biologique après intensification du traitement est associée à une amélioration des paramètres échographiques (épaisseur de la paroi par exemple).

L’échographie est un examen simple et qui peut être répété sans problème (et sans préparation).

Rectal gas volume measured by computerized tomography identifies evacuation disorders in patients with constipation. SY PARK.

CLIN GASTROENTEROL HEPATOL 2017; 15: 543-552.

Une nouvelle astuce pour orienter l’évaluation de la cause d’une constipation? En cas de constipation terminale, de trouble de l’évacuation, le CT scan  – mais aussi l’abdomen à blanc – peut montrer un rectum plein de gaz – ce qui n’est pas le cas des autres types de constipation et peut donc orienter l’évaluation diagnostique ultérieure.

Fecal microbiota transplantation for recurrent clostridium difficile infection in patients with inflammatory bowel disease – a single-center experience. SM. CHIN.

CLIN GASTROENTEROL HEPATOL 2017; 15: 597-599.

 35 patients (13 Crohn – 22 colites ulcéreuses) ont eu une transplantation de flore fécale sous forme de capsule en raison d’infections récidivantes à Clostridium difficile.

Bonne nouvelle: un seul patient a récidivé l’infection. La moitié des patients a cependant nécessité une escalade thérapeutique antiinflammatoire et 2 patients ont développé pour la première fois un abcès anal.