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Août 2015

New England Journal of Medicine

Perioperative bridging anticoagulation in patients with atrial fibrillation.JD.DOUKETIS.

N ENGL J MED 2015; 373: 823-833.

Cette étude randomisée en double aveugle a évalué la nécessité de remplacer l’anticoagulation orale par des héparines de bas-poids moléculaire en périopératoire chez 1884 patients avec une fibrillation auriculaire. L’anticoagulant oral était arrêté 5 jours avant l’intervention et repris 5 jours plus tard. Il était remplacé par une HBPM ou un placebo. Surprise: le taux de thromboembolies est respectivement de 0,3 et 0,4%. Le taux dhémorragies sévères est respectivement de 3,2 et 1,3%.

 

Outcomes of daytime procedures performed by attending surgeons after nightwork. A. GOVINDARAJAN.

N ENGL J MED 2015; 373: 823-833.

Réponse à une question que beaucoup se posaient: Y a-t-il plus de risque à se faire opérer par un chirurgien qui a travaillé la nuit précédente cad entre minuit et 7h du matin? Non dit cette étude canadienne qui a inclus 38.978 patients. Il n’y a pas de différence: la morbidité et la mortalité sont identiques.