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Mai 2009

American Journal Of Gastroenterology

Urgent VS non-urgent endoscopy in stable acute variceal bleeding. J. CHEUNG.

AM J GASTROENTEROL 2009; 104: 1125-1129.

52% des patients saignant de varices sont stables (et le restent en association avec de la somatostatine IV). Dans un groupe de 210 patients stables, le moment de l’endoscopie n’a pas beaucoup d’importance: réalisée précocement (<4h), elle montrera du sang – réalisée tardivement, elle montrera toujours des stigmates et la ligature de varices aura la même efficacité. La mortalité ne varie pas en fonction du timing de l’endoscopie.

 

Association of proton pump inhibitor therapy with spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients with ascites. JS. BAJAJ.

AM J GASTROENTEROL 2009; 104: 1130-1134.

La prise d’IPP multiplie par 4 le risque de péritonite bactérienne spontanée dans la cirrhose avancée. Dans la moitié des cas, la prescription d’IPP ne correspond pas aux recommandations.
Rappel: les IPP semblent neutraliser l’action préventive de clopidogrel. Des raisons supplémentaires de bien réfléchir avant la prescription d’IPP, en particulier pour un usage chronique.